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凈化工程 > 手術室工程

醫(yī)院手術室

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手術室,作為外科領域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境,應該滿足下述要求:①滿足外科手術需求的所有功能。②要求大限度地保持接近無菌的環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染。③要求為醫(yī)務人員創(chuàng)造有利于工作的舒適環(huán)境。


一、手術室設計的基本條件:


①合理的平面設計是手術室設計的前提。在建筑上,手術部作為醫(yī)院整體設計的重要組成部分,手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等,將會對整體醫(yī)院設計帶來重大的影響。同時,醫(yī)院的發(fā)展日新月異,我們必須為手術室留下足夠大的可發(fā)展空間。在醫(yī)學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來防止醫(yī)院內的交差感染。②功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。③軟件設計上,對手術室的自動化控制、運行管理系統(tǒng)、手術室的安排、物品的管理系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等等的構筑和設計,將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。④中心手術室必須可持續(xù)性發(fā)展。


二、手術室設計的要點


①手術室在醫(yī)院中的重點位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系。②潔凈區(qū)域的劃分。在平面上根據其功能要求,大致可分成高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。③維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區(qū)和高潔凈區(qū)的劃分。空調系統(tǒng)的建立。④防止交差感染的策略。⑤換床方式的選擇。⑥平面流向設計。


三、手術室的位置和面積


1、醫(yī)院內的手術部的位置和所占面積:手術部應該防止手術感染,院內感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的,其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。很好的方案是利用整個層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結。根據資料統(tǒng)計指出,在醫(yī)院全體面積中,手術部面積所占的比例,除了150個床位以下的醫(yī)院,幾乎都有4%左右。有4.5%的話則會感到比較寬暢。


2、手術室的數量:① 每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎很普遍。日本的小林氏指出使用這樣的公式:1)一般情況下的手術室 手術室的數量=床位數/100×(1.5~1.8)2)特殊的、需要大量手術室的時候: 手術室的數量=床位數/100×(1.9~2.4)③ 更詳細的算法:手術室的數量=B×365/T×1/W×1/N [摘自《醫(yī)院建筑設計與設備》、式中:B:需要手術的總床位數(包括外科、婦產科、五官科等)T:平均住院天數W:手術室全年工作天數N:平均每個手術室每日手術次數]。


3、手術室的形狀和大?。菏中g室里,正中央是長方形的手術臺,其兩側是手術醫(yī)生、護士和手術器械,其頭部是監(jiān)視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員。所以,接近正方形的長方形似乎適合于手術室。最近,為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形。 手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如:電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此,手術室并非越大越好。有報告指出較小必須有3.5m×4.5m,但是隨著醫(yī)療的進步,監(jiān)視儀器、特殊手術器械的引進,我們推薦一般手術室的內徑至少要有7~6m×6~5m。


四、凈化原理:


氣流→初效凈化→空調→中效凈化→風機送風→凈化管道→送風口→吹入房間→帶走塵埃細菌等顆?!仫L百葉窗→初效凈化,重復以上過程,即可達到凈化目的。


五、技術指標:


1、溫度:冬季>16℃±2℃;夏季 <26℃±2℃; 2、相對濕度:40-60%(RH);3、噪聲:≤45db(A); 4、塵埃數:0./U≤3.5個/L;5、室內靜壓:≥1.5mm水柱; 6、新風補充量:總送風量的10%-30%; 7、照度:300LUX; 8、換氣次數:100000級≥15次;10000級≥20次;1000級≥30次; 9、壓差:主車間對相鄰房間≥5Pa,潔凈房間對非潔凈區(qū)≥10Pa。


六、工程特點:


1、潔凈手術室術墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板制造,特點為美觀、剛性強。圓弧墻角、門、窗框等一般采用專用氧化鋁型材制造;

2、地面采用環(huán)氧自流坪地坪或進口耐磨PVC地板,有防靜電要求的,可選用防靜電型;

3、凈化通風管道選用鍍鋅薄鋼板制成,貼凈化保溫效果好的阻燃型PEF發(fā)泡塑膠板;

4、送風口采用不銹鋼框架,美觀清潔,沖孔網板用烤漆鋁板,不生銹不粘塵,宜清潔;

5、 先進的設計理念將器械設施優(yōu)化組合,為醫(yī)護人員創(chuàng)造了良好的條件,傳統(tǒng)手術室術后感染率達30%,潔凈手術室術后感染率在0.5%以下。


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